作者：家庭医生小科普

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来源：知乎

随着人们健康意识增强，肺结节的发现率明显升高，如果想判断肺结节良恶性，组织活检是必须的，对于胸膜下的结节，经皮肺穿刺活检术是首选的活检方法。

另外，对于肺外周性质不明的病灶或病原学不明的感染灶，也可通过经皮肺穿刺活检术进行取病灶组织，从而协助明确诊断；

经皮肺穿刺活检术是一项有创操作，很多患者其不了解，从而造成心理上的恐惧，拒绝该检查，接下来我们将分三期，讲解经皮肺穿刺活检术的相关小知识，希望能够对您有一定的帮助。

问:什么是CT引导下经皮肺穿刺活检术(简称经皮肺穿刺)？

答:是指在CT引导下,临床医生将针穿过胸壁进入病灶部位并获取肺组织的方法;也有通过超声引导进行活检。

问:哪些患者需要行经皮肺穿刺活检术？

答:

1、肺外周结节性质不明,需取肺组织进行病理检查,鉴别良恶性,经皮肺穿刺是首选的取材方法;

2、肺部占位,高度怀疑肺癌,需明确肺癌类型,外周的病灶则首选经皮肺穿刺活检;

3、肺部感染:肺部感染治疗效果不佳,病灶难以吸收,可行经皮肺穿刺活检术,明确病原学;

4、外周肺部阴影性质不明:也可通过经皮肺穿刺活检,明确疾病诊断。

经皮肺穿刺活检的适应症包括以上疾病但不限于以上疾病。

问:哪些患者不能进行经皮肺穿刺活检？

答:意识不清或生命体征不稳定;喘息明显或不规则;患者不能配合或不能平卧;凝血功能异常;对利多卡因过敏得患者。

问:术前完善哪些检查？

答:

1、术前完善肺部CT增强,了解病灶及其周围血管分布,操作者可避开血管进行穿刺,减少出血风险;

2、完善基本检查:包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、电解质、输血前检查及血型全套;

3、心电图、肺功能等检查;

4、其他根据患者个人情况酌情添加其他检查项目。

问:术前注意事项

答:停用抗血小板药物和抗凝药物至少一周:如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等药物,减少穿刺出血风险;对于气胸和咯血风险的患者,可备用氧枕、止血药物、轮椅或平板床;手臂上留置静脉通道。

问:经皮肺穿刺术有哪些风险?

答:虽然经皮肺术操作简单,流程并不复杂,但毕竟为有创操作,还是有一定的风险的

1、气胸:气胸也就是肺被穿破后肺内气体出去了,是常见的发症之一,发生在术后1小时内多见,也有部分发生在术后12-24小时:通常漏气量较小,可自行吸收;对于漏气量较多者,可通过置入胸腔引流管,将气体引流出,短时间内即可恢复。

2、咯血:咯血即是咳嗽时痰中带血,或满口鲜血,为穿刺时小血管被损伤所致,通常可自行停止出血,无需特殊处理,对于血量较多者,可给予止血药物治疗,极少情况下需要行支气管动脉检塞术。

3、其他少见并发症:胸膜反应、麻醉药物过敏、支气管痉挛、局感染等均为少见并发症。